Psorijaza je kronična dermatološka bolest, osnova čije je patogeneze nenormalno brz rast stanica kože, što dovodi do pojave na površini kože zbijenih područja različitih boja.
Today, psoriasis has become the most common non -infectious dermatological disease. Psorijaza nema rodnu predispoziciju - i muškarci i žene pate po njima jednako često. You can get this pathology at any age, but more often the first signs of the disease appear up to 20 years.
Psoriasis is quite poor in therapy, partly due to the fact that so far the etiology and pathogenesis of this pathology are still not clear. Osim toga, ne postoji način specifične prevencije psorijaze, jer je nemoguće utvrditi ima li osoba predispoziciju za bolest.
Razlozi razvoja
Trenutno znanstvenici nedvosmisleno ne mogu odgovoriti na pitanje "Zašto se psorijaza razvija?". Dva glavna čimbenika razvoja bolesti razlikuju se - ovo je genetska predispozicija i hiperreaktivnost sustava imuniteta.
It has been established to date that Predispozicija za razvoj psorijaze nasljeđuje se. Ali poteškoća leži u činjenici da je izuzetno teško pratiti kako se ta točno naslijeđa ta predispozicija i nakon utjecaja kojih se faktora može razviti psorijaza.
Vjeruje se da sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj psorijaze:
- Česta hipotermija kože, kao i učinak suhe klime na nju;
- Infektivni procesi;
- Česti naponi;
- Upotreba nekih skupina lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (posebno aspirin), neki hipotonični i psihotropni lijekovi;
Pathogenesis
U ovom trenutku, patogeneza psorijaze konačno nije pojasnila. Mogu se razlikovati dvije glavne veze patogeneze:
- Kršenje keratinizacije kože.
- Poremećaj sustava imuniteta.
Zajedno, gornji čimbenici dovode do činjenice da stanice donjih slojeva epiderme iz nepoznatog razloga počinju dijeliti vrlo brzo. Ovaj postupak dovodi do reaktivnog povećanja brzine isušivanja gornjeg sloja epidermalnih stanica, što se izvana očituje ljuštenjem kože.
Simptomi
Bolest uvijek počinje akutno, bez ikakvih razvoja razvoja patološkog procesa. U pravilu su prvi elementi osipa lokalizirani na mjestu gdje je koža oštećena.
Na početku simptoma psorijaze na koži se pojavljuju papule ružičaste ili crvene boje. Ovaj postupak prati svrbež. Veličina elemenata kreće se od nekoliko milimetara do 1,5 centimetara (u nekim slučajevima elementi dosežu čak i velike veličine). Tada su elementi osipa prekriveni lako odvojenim vagama srebra.
Ponekad psorijaza oštećuje ploče za nokte. Ova patologija izvana nalikuje oštećenju gljivica na noktima i očituje se sljedećim simptomima:
- Na površini nokta postoje mnoga mala udubljenja;
- Rub ploče za nokte zgušnjava i stječe dosadnu, žućkastu boju;
Druga karakteristična manifestacija psorijaze je psorijatični artritis (simetrično oštećenje zglobova i periartularnih tkiva). Najčešće se patološki proces razvija u interfalratiranim zglobovima stopala i ruku. U početku se bolest očituje bolovima i oticanjem, a zatim razvija se deformacija pogođenog zgloba, što čak može dovesti do invaliditeta pacijenta. Treba napomenuti da je u rijetkim slučajevima i oštećenja. Ponekad se psorijatični artritis razvija čak i u zglobovima kralježnice.
Tipovi
Sljedeće vrste psorijaze razlikuju se ovisno o ozbiljnosti i obilježjima kliničkih manifestacija:
- PLAQUAPER. Ova vrsta je najčešća - dijagnosticira se kod gotovo 90% ljudi koji pate od psorijaze. Elementi osipa, teoretski, mogu se pojaviti na bilo kojem području kože. Međutim, najtipičnije lokalizacije su donji dio leđa, vlasište i ekstenzori gornjih i donjih ekstremiteta (područje laktova i koljena). Treba napomenuti da se s ovim oblikom psorijaze patološki elementi ne pojavljuju na licu, dlanovima i potplati ostaju netaknuti. Izvana, ovaj oblik izgleda poput upaljenog plaka prekrivenog srebrom s vagama. Kad se plakovi prikazuju ispod ljestvice, limfa se oslobađa. S daljnjim ozljedama, plak počinje krvariti. Oblik plaka psorijaze karakterizira i pojava tako -vuljenih "parafinskih jezera" - ušća nekoliko plakova u jednom elementu.
- Obrnuta psorijaza (psorijaza fleksionskih površina ili intertrigonska). Ovaj je oblik prilično rijedak. Elementi osipa imaju oblik crvenih mrlja bez ljuštenja, koje ne strše iznad površine netaknute kože. Tipična lokalizacija ovog oblika psorijaze - nabora kože (aksilarne šupljine, ingvinalni nabori, koža ispod prsa kod žena). Također, zbog karakteristika lokalizacije, gljivična infekcija često se pridružuje obrnutoj psorijazi.
- Genitalna psorijaza. Ovaj se oblik najčešće razvija kod djevojčica, uglavnom u adolescenciji (do 16 godina). Razvoj patološkog procesa često prethodi streptokoknoj infekciji (na primjer, angina). Osibovi sa stjenovite psorijazom nalikuju običnom alergijskom osipu - male točkice koje imaju boju od sive do lila, a ne strši iznad površine kože. Takvi se osipi mogu pojaviti na bilo kojem području kože. Koža na kojoj se nalaze osip u pravilu ima upaljeni izgled.
- Pustulenia psorijaza. To je stroži oblik od gore navedenog. Uz pustularne psorijaze, na pacijentovom tijelu pojavljuju se male bolne grickalice ispunjene gnojem. Ovaj se oblik može pojaviti i lokalno i općenito. S pustularnom psorijazom, opće stanje pacijenata često se pogoršava, tjelesna temperatura raste. Uz generalizirani oblik pustularne psorijaze, hospitalizacija je potrebna.
- Erytroderma je najteži oblik psorijaze. S njom je oštećena gotovo cijela koža pacijenta. Ovaj oblik prati hladnoća, povećanje tjelesne temperature do velikog broja, oštro pogoršanje pacijentovog stanja. Ova bolest zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, u nedostatku od koje se može dogoditi kobni ishod.
Ozbiljnost
Mnogo je različitih stupnjeva psorijaze u pogledu ozbiljnosti. Međutim, u rutinskoj kliničkoj praksi najjednostavnija od njih se najčešće koristi, što ne zahtijeva nikakve posebne metode istraživanja.
Tako razlikovati Tri stupnja ozbiljnosti psorijazeOvisno o rasprostranjenosti patološkog procesa:
- Lagani oblik. Ovaj je oblik postavljen u slučajevima kada na pacijenta utječe psorijaza manja od 3% kože.
- Umjereni oblik. Ova dijagnoza postavlja se od oštećenja psorijaze od 3 do 10% kože pacijenta.
- Teški oblik. Ovaj je oblik izložen uzimajući u obzir leziju kože i kliničke manifestacije. Stoga je ovaj oblik izložen s lezijom veće od 10% kože ili sa značajnim pogoršanjem pacijentovog dobrog bunara. Treba napomenuti da se psorijaza smatra teškom u prisutnosti psorijatičnog artritisa, bez obzira na stupanj prevalencije patološkog procesa.
Tijek bolesti i prognoze
Psorijaza je bolest s valnim tijekom, to jest, ima razdoblja remisije (kada simptomi praktički nestanu) i pogoršanja. U pravilu se postupak pogoršava tijekom razdoblja izvan sezone.
Prognoza za psorijazu ovisi o obliku bolesti i ozbiljnosti. U pravilu, s klasičnim oblicima psorijaze, prognoza je povoljna, ali u teškim oblicima invalidnost je moguća, pa čak i smrt.
Unatoč povoljnoj prognozi u većini oblika psorijaze, ne zaboravite na socijalni aspekt ove bolesti. U akutnom razdoblju bolesti, koža i dlakavi dio ljudske glave prekriveni su piling plakovima, što drugi često doživljavaju kao manifestaciju bilo koje zarazne bolesti. Zbog toga oni oko njih počinju izbjegavati pacijenta, zbog čega se zatvara, a često i depresija.
Dijagnostika
Osnova za dijagnozu su kliničke manifestacije bolesti, značajke njegove trenutne, kao i podaci objektivne inspekcije. Postoji nekoliko karakterističnih simptoma koji su određeni za dijagnozu psorijaze:
- "Psorijatični film" - Ako očistite površinu papule ljuštenja, tada postaje glatka i sjajna.
- "Stearin mrlja" - Kada se prikažu psorijatični elementi, njihova površina postaje bjelkasta, pojavljuju se filmovi o starinu.
- "Krvna rosa" - Ako nakon manifestacije gore navedenih simptoma ne zaustavite remen elemenata, tada je njihova površina prekrivena kapljicama krvi (pojavljuje se kapilarno krvarenje).
Tri gore opisana simptoma nazivaju se "psorijatska trijada" i glavna su metoda dijagnoze psorijaze. Međutim, postoji još nekoliko znakova koji su određeni u određenoj fazi bolesti:
- U akutnoj fazi psorijaze uzrokovani su simptomi Pilnov -a (psorijatični elementi su okruženi crvenim obodom) i Kebner (novi osipi se aktivno pojavljuju u oštećenim područjima kože).
- U fazama regresije također određuju simptom voronova (određuje se oko elemenata sjajni lagani naplatak male naborane kože).
Od laboratorijskih i instrumentalnih metoda koriste se sljedeće:
- Mikroskopija vaga i tijesta s kalijevim hidroksidom (za diferencijalnu dijagnozu s oštećenjem gljivične kože).
- U složenim kliničkim slučajevima, s atipičnim tokom, patološki elementi pribjegavaju provođenju biopsije.
- S psorijatičnim artritisom ispituju se pokazatelji ispitivanja krvi (uglavnom ESR i reumatoidni faktor) i provode X -tray pogođenih zglobova (za diferencijalnu dijagnozu s artritisom druge etiologije).
Liječenje
Liječenje psorijaze dug je i složen proces. Nažalost, budući da je psorijaza kronična bolest, cilj terapije nije lijek pacijenta, već postizanje produljene remisije i prevencija pogoršanja. Liječenje ovisi o stadiju, obliku i težini psorijaze. Treba napomenuti da skup medicinskih mjera mora propisati dermatolog i tek nakon temeljitog pregleda pacijenta i provjere dijagnoze.
Dijeta. Liječenje psorijaze trebala bi započeti korekcijom pacijentove svakodnevne prehrane. Ako govorimo o općim preporukama, tada bi ljudi s psorijazom trebali smanjiti količinu proteina u prehrani i povećati količinu ugljikohidrata zbog konzumacije povrća i voća. Također je potrebno isključiti one proizvode koji mogu izazvati pogoršanje psorijaze: alkohol, čokolada, razni začinjeni začini, kao i ograničiti upotrebu češnjaka i luka. Također je vrijedno ograničavati konzumaciju prženog mesa i ribe, dimljenog mesa.
Također, prilikom sastavljanja optimalne prehrane, pacijentova predispozicija na alergije na bilo koji proizvodi i, ako je moguće, isključiti ih treba uzeti u obzir. Optimalna prehrana je upotreba velike količine svježeg i povrća i mršavih sorti mesa i ribe u kuhanom obliku.
Liječenje lijekovima. Za liječenje psorijaze, lijekovi se koriste u različitim oblicima oslobađanja: masti, tablete, injekcije itd.
Pored lokalnih lijekova, koristi se i sistemska terapija kada se lijekovi propisuju u obliku tableta ili injekcija. Sljedeći su lijekovi najčešće propisani:
- Imunosupresivi. Imaju neodoljiv učinak na sustav imuniteta. Propisan je samo u teškim slučajevima koji nisu podložni drugim metodama terapije, jer ima veliki broj nuspojava i teško ga je prenijeti.
- Citostatika. Njegova je akcija usmjerena na smanjenje stope podjele stanica, što dovodi do smanjenja brzine razvoja psorijaze i smanjenja ljuštenja. Koristi se samo u vrlo teškim slučajevima, s otpornošću na druge metode terapije.
- Razni homeopatski lijekovi. Nažalost, ovi lijekovi nisu prikladni za sve pacijente i nemaju uvijek potreban učinak.
Fotokemoterapija. Rasvjeta je jedna od glavnih metoda terapije psorijazom.
Zaključno, vrijedno je napomenuti da je psorijaza složena i ne u potpunosti proučavana bolest. Kvalificirani liječnik mora se obaviti liječenjem. Imajte na umu da vam nijedna čudesna metoda pohvaljena na Internetu neće vam pomoći da se riješite psorijaze.
Isto se može reći i o narodnoj medicini - sve će njegove metode imati koristi samo u kombinaciji s osnovnim lijekovima koje je propisao liječnički liječnik.
Stoga možemo zaključiti da bi za postizanje uspjeha u liječenju pacijent trebao koristiti samo one metode koje je dogovorio sa svojim liječnikom, kao i promatrati sve njegove preporuke. To je jedini način postizanja dobrog uspjeha u liječenju i produženoj remisiji psorijaze.